<-PollName->
خبرنامه وب سایت:
آمار
وب سایت:
???????: پویان | 
دو شنبه 23 اسفند 1389
واژینوز باکتریال
عامل بیماری:گاردنلاواژینالیس(قلیایی شدن مکرر واژن که در اثر نزدیکی های مکرر جنسی یا استفاده از دوش واژینال رخ می دهد منجر به این بیماری می شود.)
علایم بیماری:ترشحات خاکستری رنگ از واژن به همراه بوی بد ماهی از واژن
ترشحات کم و بدبو،رقیق و یکنواخت
فقدان التهاب و قرمزی
در موارد تروما با جسم خارجی،در زنان یائسه و در دختران قبل از منارک دیده می شود.
PHترشحات واژن بیشتر از ۵/۴است.(7/4-7/5)
درمان:
1-Tab Meronidazole 250 mg
دوبار در روز به مدت یک هفته به همراه غذا
Vaginal gel Metronidazole ./75
یک اپلیکاتور به صورت داخل واژنی 1-2 بار در روز به مدت 5 روز
2- Vaginal cream Clinamycin ۲
یک اپلیکاتور پر به صورت داخل واژنی در هنگام خواب به مدت 7 روز
یا
Cap Clinamycin150 mg
کپسول 300 میلی گرم ر روز به مدت یک هفته (همراه یک لیوان آب میل شود)
توجه:طی درمان شیر دهی قطع شود.
درمان شریک جنسی بیمار توصیه نمی شود.
واژینوز باکتریال در بارداری
درمان در حاملگی فقط در زنان علامت داری انجام می شود که از ترشح بد بو با بوی ماهی گندیده شاکی هستند.
واژینیت تریکومونایی
عامل بیماری:تریکومونا واژینالیس(واژینیت تریکونایی اغلب همراه با وازینیت باکتریال است)
علایم بیماری:ترشحات واژینال حجیم(زیاد)زرد رنگ،چرکی و بدبو و کف آلود که ممکن است با خارش ولو همراه باشد.
تندرنس و ادم و قرمزی لبیا مینور
سوزش ادرار
درد در قسمت تحتانی شکم
قرمزی تکه ای واژن-سرویکس توت فرنگی
درمان:
1-Tab Meronidazole 250 mg
500 میلی گرم خوراکی دو بار در روز به مدت یک هفته یا 250 میلی گرم 3بار در روز به مدت 1هفته بیمار به همراه همسرش درمان شود.
Vaginal Cream Triple Sulfa
یک اپلیکاتور پر دو بار در روز(یک بار قبل از خواب و یک بار بعد از بیدار شدن)به مدت 4-6 روز سپس یک بار هرشب قبل از خواب
در صورت عدم درمان با رژیم فوق:
2- Tab Meronidazole 2 g
یک بار در روز به مدت 5 روز
3-Tab Tinidazole2g
یک بار در روز به مدت یک هفته
توجه:به علت ماهیت آمیزشی واژینیت تریکونایی زنان مبتلا به این عفونت باید از نظر نایسریا گنوره(عامل بیماری سوزاک)،سفلیس و ایدز بررسی شوند.
درمان شریک جنسی توصیه می شود.
تریکومونا در بارداری
عفونت تریکومونازیس در بارداری،با زایمان زود رس ارتباط دارد،اما درمان آن باعث کاهش این خطر نمی شود.
کاندیاز ولوواژینال
عامل:بیماری:کاندیا
علایم:
ترشح واژینال ممکن است از حالت آبکی تا غلیظ هموژن متغیر باشد.
درد سوزشی واژن
دیس پارونی(درد هنگام نزدیکی)
سوزش ولو
حالت تحریک ولو
ولو ترک خورده
خارش ولو
دیزوری خارجی(سوزش ادرار)
قرمزی و ادم لبها و پوست ولو
وجود ضایعات محیطی پاستولو پاپولر
واژن قرمز و دارای ترشحی سفید رنگ و چسبنده و دلمه ای شبیه پنیر
سرویکس طبیعی
عوامل مستعد کننده:
گلوگوزوری(دفع گلوکز در ادرار)
مصرف زیاد شکر و میوه
مصرف کورتون(مثل دگزامتازون)
مصرف قرص جلوگیری از بارداری
مصرف آنتی بیوتیک
مریض ناتوان و در بستر خوابیده
مقاربت واژینال مکرر
حاملگی
درمان:
Vaginal cream Clotimazole1
یک اپلیکاتور پر هنگام خواب به مدت 1-2هفته
در صورت عدم بهبودی تا دو هفته در درمان تجدید نظر شود.
یا
Vaginal cream Triple Sulfa
یک اپلیکاتور پر دو بار در روز (قبل از خواب و بعد از بیداری)به مدت 4-6روز ،سپس شبی یک بار
یا
Vaginal cream Miconazole 2
یک اپلیکاتور پر به مدت یک هفته
یا
Vaginal Tab nystatin 100000iu
یک قرص به صورت داخل واژن به مدت دو هفته
یا
Cap Boric Acid
از راه واژن
یا
Tab Fluconazole 150mg
تک دوز
توجه:علایم بیماری ظرف 2-3روز برطرف می شوند.
درمان کاندیاز ولوواژینال در دوران بارداری
کلونیزاسیون بدون علامت کاندیا در دوران بارداری نیازی به درمان ندارد.
داروهای زول از راه واژن جذب نمی شوند.بنابراین رژیم های دارویی موضعی زیر را می توان با اطمینان در بارداری به کار برد.
1-Vaginal cream Clotimazole1 درصد
هر شب یک اپلیکاتور قبل از خواب به مدت 7-14روز به همره همسرش
2- Tb Flucoazole150mg
تک دوز
کاندیاز ولو واژینال راجعه
به 4 بار یا بیشتر ابتلا به بیماری در سال کاندیاز ولوواژینال راجعه می گویند.
در این بیماری:
علایم تحریکی پابرجای وستیبول و ولو
تبدیل خارش به سوزش
وجود دارد.
درمان:
1- Vaginal cream Clotrimazole 2
یک اپلیکاتور پر یک بار در روز به مدت یک هفته
در صورت عود بیماری
Vaginal cream Clotrimazole 2
یک اپلیکاتور پر هر شب قبل از خواب به مدت دو هفته
واژینیت آتروفیک
عامل بیماری:یائسگی (چه به صورت طبیعی و چه در اثر برداشتن تخمدان)
علایم:
ترشح چرکی از واژن
آتروفی دستگاه تناسلی خارجی و از بین رفتن چین های واژن(رو گا)
دیس پارونی
خونریزی بعد از نزدیکی
درمان:
Vaginal Gel Estradiol
یک اپلیکاتور پر 1-2 بار در روز به مدت 1-2 هفته،سپس یک بار در هفته به مدت 1-3 هفته(درمان نگه دارنده)
سرویسیت(عفونت دهانه رحم)
علت:سرویکس دو بخش دارد.اکتو سرویکس و اندو سرویکس
کاندیا،تریکونا و هرپس باعث التهاب اکتو سرویکس می شوند.
نایسریا گنوره و کلامیدیا تراکوماتیس باعث التهاب اندو سرویکس می شوند.
علایم بیماری:
ترشح چرکی سبز یا زرد رنگ
(بعد از برداشتن ترشحات اکتو سرویکس با یک سوآب بزرگ ،یک سواب پنبه ای در داخل مجرای اندو سرویکس قرار گرفته و موکوس سرویکس مشاهده می شود تا تشخیص رنگ زرد یا سبز موکوس امکان پذیر شود.)
ناحیه اکتوپی (اپی تلیوم غده ای)شکننده است و به اسانی خونریزی می کند.
سرویکس ملتهب،قرمز و شکننده
لکه بینی یا خونریزی بعد از نزدیکی یا بعد از دوش واژینال
دیس پارونی
تکرر ادرار
سوزش ادرار
درمان اندو سرویسیت ناشی از کلامیدیا تراکوماتیس
Cap Doxycycline 100 mg
دو بار در روز به مدت یک هفته
یا
Cap Azithromycin 250 mg
1گرم به صورت تک دوز
یا
Tab Ofloxacin 300 mg
دو بار در روز به مدت یک هفته
کلامیدیا دربارداری
اکثر خانم های باردار دچار عفونت تحت بالینی یا بدون علامت کلامیدیا هستند.
انتقال کلامیدیا از مادر به نوزاد باعث کونژکتیوتیت و پنومونی نوزادی می شود.
عوارض ابتلا به کلامیدا در بارداری:
اورتریت
سرویسیت مخاطی چرکی
آرتریت چرکی
سالپنزیت حاد
سندرم اورترال حاد
پری هپاتیت
کونژکتیوتیت
درمان کلامیدیا در دوران بارداری
1-Tab Erythromycin 400 mg
4 بار در روز به مدت 2 هفته
با یک لیوان آب 1-2ساعت قبل از غذا
2-Cap Amoxicillin 500mg
3بار در روز به مدت 7-10روز
درمان اندوسرویسیت ناشی از نایسریا گنوره:
Tab Ofloxacin 400 mg
تک دوز
یا
Amp Ceftriaxone 250IM
تک دوز
یا
Tab Cefixime 400 mg
تک دوز
یا
Tab Ciprofloxacine 500 mg
تک دوز
یا
Tab Doxycycline 100mg
دوبار در روز به مدت 1هفته
گنوره در بارداری
عوامل خطر ابتلا به گنوره در حاملگی:
مجرد بودن
نوجوان بودن
فقدان مراقبت های دوران بارداری
ابتلا به سایر بیماری های مقاربتی
سوءمصرف دارویی
فقر
تست غربالگری گنوره در اولین ویزیت پره ناتال و قبل از سقط القایی انجام می شود.
کشت باید در هفته 28تکرار شود.
عوارض ابتلا به گنوره در حاملگی:
در صورت صعود عفونت سرویکس به قسمت های فوقانی دستگاه تناسلی،سالپنژیت ایجاد می شود.
آرتریت
آرترالژی
تنوسینوویت
ضایعات پوستی(پتشی یا پوستول)
افزایش احتمال زایمان زودرس،کوریوآمینوتیت،پارگی پره ترم پرده ها و عفونت بعد از زایمان)
درمان اندوسرویسیت ناشی از نایسریا گنوره بدون عارضه در خانم های باردار:
Tab Erythromycin 400 mg
4 بار در روز به مدت 2 هفته
(در دوران بارداری به جای داکسی سایکلین،از اریترومایسین در درمان سرویسیت استفاده می شود.
توجه:همراهی کلامیدیا با گنوره زیاد است.لذا در موارد درمان عفونت گنوکوکی ،درمان مناسب کلامیدیا هم باید انجام شود.
Amp Ceftriaxone 250mgIV
تک دوز
Tab Cefixime 400 mg IM
تک دوز
درمان عفونت منتشر گنوکوکی درخانم های باردار:
Amp Ceftriaxone 1g IV-IM
هر 24 ساعت
در اندوکاردیت گنوکوکی درمان باید حداقل 4هفته ادامه یابد.
در مننژیت گنوکوکی درمان باید حداقل 10-14 روز ادامه یابد.
پیشگیری از عفونت چشمی در نوزاد:
Amp Ceftriaxone 25-50mg/kg IV-IM
نوزاد باید 24 ساعت بستری شود.
بیماری التهابی لگن
عامل:نایسریا گنوره و کلامیدیا تراکوماتیس
علایم:
درد لگن(درد قسمت پایین شکم)
ترشح واژینال بیش از حد
منوراژی
متروراژی
تب-لرز
علایم ادراری
بروز حساسیت در هنگام تحریک سرویکس(که به التهاب صفاقی دلالت دارد)-حساسیت آدنکس
حساسیت اعضای لگنی(چه حساسیت رحم به تنهایی و چه حساسیت رحم توام با حساسیت آدنکس ها
درمان در موارد غیر بستری(درمان سرپایی)
رژیم اول
Tab Doxycycline 100 mg
دوبار در روز به مدت دو هفته
2-Amp Ceftriaxone 250 mg IM
تک دوز
3-Tab Metronidazole 250 mg
500 میلی گرم دو بار در روز به مدت دو هفته
رژیم دوم:
1-
Tab Ofloxacin 400 mg
دو بار در روز به مدت دو هفته
2- Tab Metronidazole 250 mg
500 میلی گرم دو بار در روز به مدت یک هفته
نظرات شما عزیزان:
عاتتون ممنون مفید بود
????????: عفونت های ادراری, درمان عفونت های ادراری, عفونت دستگاه تناسلی, عفونت دستگاه ادراری,
